发光检测新宠——“细胞因子”的全貌
细胞因子是由免疫细胞（如T细胞、B细胞、NK细胞等）或某些非免疫细胞（表皮细胞、纤维母细胞等）经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质/多肽。
细胞因子可分为促炎因子和抗炎因子，前者的作用是促进炎症反应的发生发展，而后者的作用则是调节炎症反应，“中和”促炎性细胞因子的效应。
当机体免疫功能处于正常情况下，两类细胞因子精确协同，维持跷跷板的平衡；一旦细胞因子表达调控失衡，将会造成免疫功能紊乱，与许多疾病的发生、发展密切相关，在急诊科、ICU、呼吸科、肿瘤科、风湿免疫科、烧伤科等均有广泛的应用价值。
IL-6是目前应用较为广泛的炎性指标，是早期炎症及脓毒症预警的标志物之一。2017年《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》中明确指出：IL-6的升高早于CRP和PCT，其持续时间长，2h达到高峰。IL-6＞1000μg/L，提示预后不良。
相比常规炎症指标，细胞因子（IL-6，IL-10, TNF-α）用于感染早期诊断的优势有两点：
1）窗口期更早，更早提示感染和指导治疗；
2）半衰期更短，更快监测药效和完善方案。
当IL-6、IL-10同时增高10倍以上时，常提示革兰氏阴性菌感染；当IL-6仅为轻度增高2倍以上，但IL-10正常或增高小于10倍时，常提示革兰氏阳性菌感染。
预警及监测细胞因子风暴，改善重症患者预后【3-5】
“细胞因子风暴”这一概念最早于1993年提出，并在2020年因《Lancet》在线报道的新冠肺炎患者出现致命的“细胞因子风暴”现象被大众熟知。
“细胞因子风暴”是指人体内因剧烈刺激（如感染微生物、药物作用、某些疾病因素等）所引起的体液中多种细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）迅速大量产生的现象。
脓毒症、重症感染、噬血细胞综合征、肿瘤免疫治疗、大手术患者等情况均可引起细胞因子风暴。监测细胞因子并及时对症治疗，可以提高重症患者生存率。
鉴别机体炎症/免疫状态，精准治疗【6】
《中国急诊感染性休克临床实践指南》（2016版）提及，患者发生感染性休克时，病原体作用于机体，激活免疫细胞并释放、分泌细胞因子或炎性介质，启动凝血级联反应，导致SIRS反应（炎症反应强烈）；炎症反应加重的同时，抗炎反应也随之加强，机体启动CARS反应（抗炎或免疫抑制），部分患者呈现免疫麻痹或免疫无应答，甚至出现MARS反应（炎症强烈和免疫低下）。细胞因子水平是早期预警炎症反应强烈（SIRS）的灵敏指标，监测危重症患者细胞因子水平，有助于分清免疫/炎症状态，提供精准治疗。
噬血细胞综合征的辅助诊断及鉴别诊断【5】
《中国噬血细胞综合征诊断与治疗指南（2022年版）》将CD25（IL-2R）、IL-6、IL-10等细胞因子列为噬血细胞综合征（HLH）诊断指标与路径，可协助提高诊断HLH的敏感性和特异性，主要表现为IFN-γ、IL-10显著升高，IL-6轻微升高。
评估急性胰腺炎病情进展【7】
急性胰腺炎（AP）是一种常见的急性胰腺炎症性疾病，临床上约15%-25%的AP会发展为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率高达10%-35%。
《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》指出急性胰腺炎引起的自身消化及细胞因子风暴导致的SIRS是MODS和SAP的前提，因此早期筛查细胞因子能够提前预警SIRS的发生，避免患者发展为SAP。
其他应用方向
a)细胞因子和CRP及PCT联合检测，可评估抗生素、激素治疗效果[1]
b)IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等用于评估自身免疫性疾病病情及疗效（类风湿性关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等）[8-10]
c)监测放化疗/免疫治疗/术后引发的炎症进展/转归和疗效（CAR-T 细胞治疗NHL毒副作用临床管理专家共识（2021年版））[11]
| 项目缩写 | 中文名称 | 方法学 |
| IL-1β | 白介素1β | 磁微粒化学发光法 |
| IL-2R | 白介素2受体 | 磁微粒化学发光法 |
| IL-6 | 白介素-6 | 磁微粒化学发光法 |
| IL-8 | 白介素8 | 磁微粒化学发光法 |
| IL-10 | 白介素10 | 磁微粒化学发光法 |
| TNF-α | α肿瘤坏死因子 | 磁微粒化学发光法 |
| *IL-17A | *白介素17A | 磁微粒化学发光法 |
| *IL-2 | *白介素2 | 磁微粒化学发光法 |
| *IL-4 | *白介素4 | 磁微粒化学发光法 |
| *IL-5 | *白介素5 | 磁微粒化学发光法 |
| *IL-12 | *白介素12 | 磁微粒化学发光法 |
| *IFN-γ | *γ-干扰素 | 磁微粒化学发光法 |
| *IFN-α | *α-干扰素 | 磁微粒化学发光法 |
| 注：*号表示即将拿证的项目 | ||
| 应用科室 | 推荐应用方向 |
| 感染科 |
早期诊断感染； 鉴别感染源 (G+/G-菌) ; 预警脓毒症引起的细胞因子风暴； 评估药物疗效。 |
| 呼吸内科 |
感染、COPD、肺炎等气道炎症性疾病； 药物疗效监测 (抗生素、激素、NSAIDS、免疫调节剂等) ; 过度炎症反应(严重感染、MODS、ARDS)。 |
| 急诊科 |
感染； 药物疗效监测((抗生素、激素、NSAIDS、免疫调节剂等)； 过度炎症反应(严重感染、创伤、MODS、ARDS、急性胰腺炎、休克、急腹症等）。 |
| 儿科 |
儿科肺炎、哮喘、呼吸道感染等评估病情及疗效； 指导抗生素治疗； 预警脓毒症细胞因子风暴； 儿童过敏性紫癜、噬血细胞综合征辅助诊断。 |
| 妇产科 |
复发性流产风险评估； 评估妊娠期高血压病情； 早产风险评估。 |
| 心内科 |
动脉粥样硬化评估斑块稳定性； 心肌梗死评估梗死后炎症状态； PCI术后及溶栓治疗评估治疗前是否有感染炎症状态、严重程度及治疗效果。 |
| 肿瘤科 |
放疗、化疗和手术评估免疫状态改善情况、疗效及预后； 免疫治疗，如CAR-T，评估疗效，预防CRS(细胞因子释放综合征)； 感染，入院前鉴别感染，评估抗生素疗效。 |
| 风湿免疫科 |
类风湿性关节炎、干燥综合征，评估疾病活动度、免疫平衡状态； 银屑病、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等，评估疗效及预后； 检测药物疗效。 |
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灵敏度可达pg/mL
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可溯源至国际标准品
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首结果时间仅需18分钟
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检测系统CV≤3%
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每盒试剂自带质控品
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样本随到随检
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项目灵活组合
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可支持原始管上机
